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发布日期:2021-07-29 22:29   来源:未知   阅读:

  在治疗舒张期高血压上,因其为高血压病的早期阶段,尤其要要注重高血病的非药物治疗,生活方式的干预性治疗,如戒烟、运动、减轻体重、松弛训练和减压,限制饮酒等。经积极的治非药物治疗,血压仍高或伴有明显症状,可以采取上述的β-受体阻滞剂、ACEI、ARB治疗,必要情况下可以联合治疗。

  临床上,单纯舒张期的高血压也不少见,www.411229.com,根据目前有限的临床观察资料发现,以中青年居多。美国学者Laragh将高血压的发病机理根据分为两型,即“V”型,钠-容量依赖性高血压患者,血浆肾素水平偏低,多为盐敏感性高血压和老年患者;和“R”型,这型患者具有较强的肾素缩血管作用,血浆肾素水平偏高。年轻高血压患者多见。

  Laragh 依据患者高血压有R型和V型这一概念,相应的将高血压药物按照基本药理作用分为抗肾素作用的和促钠排泄作用分为抗”R”药,和抗“V”药,前一类药物能阻断肾素的活性,拮抗高血压的肾素因子,包括了β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,用于治疗血浆肾素水平中、高度升高的血压患者。另一类则为促尿钠排泄的药物,包括利尿剂、螺内酯、钙拮抗剂和α-阻滞剂,能减少体内钠含量,用于治疗血浆肾素偏低的原发性高血压的患者。

  从高血压的发生和发展过程来看,高血压的发展早期阶段,即所谓的高血压的不稳定期,心排血量因交感神经兴奋而排血量增多在此期血压升高中起重要作用,当血压进一步发展,激活RAS系统后,肾素、血管紧张素则起主导作用 ,因此相应的采用β-受体阻滞剂,ACEI、ARB降压比较合适,为有效的降压药物。老年高血压患者则为低肾素性的,容量依赖性的。治疗上以利尿剂和钙拮抗剂为主,且能起到较好的降压药。盐敏感性高血压在我国高血压人群中占相当大比例,据调查约60。这类高血压患者多数为低肾素性的,利尿剂和钙拮抗剂为最近降压药物。而ALLHAT研究显示利尿剂和氨氯地平在降压即降低冠心病、脑卒中和冠心病事件的发生率上没有明显差别,而HOT研究则提示,中国人因盐敏感性高血压患者占相当一部分比例,提示钙离子拮抗剂有着比较卓越的降压效果。很多临床试验证明也证明利尿剂和钙拮抗剂对我国高血压患者的良好治疗效果。

  对于降压药物的选择,香港六合今晚开什么码,首先应考虑的因素是年龄及可能的发病因素和机理。临床研究观察血浆肾素活性随年龄增长而逐渐降低。故对于年轻的高血压患者包括单纯舒张期高血压的患者,应首选抗“R”类降压药物。也就是英国学者提出Brown提出的所谓降压药物AB/CD原则。即在首选第一线降压药物的时候,将常用的降压药物按其英文的第一个字母命名,分为A(ACEI、ARB)B(β-受体阻滞剂)C(钙拮抗剂)D(利尿剂),并分为两组。年龄55岁以下初始治疗首选的第一线岁以上则应为C或D。经服用一段时间如果高血压控制不佳,应该为组间的替换或者组间的联合,而非组内的更替和联合。舒张期高血压因其多见于年轻患者,从其发病人群及发病机理来说,治疗上宜服从AB/CD原则。

  因此在治疗舒张期高血压上,因其为高血压病的早期阶段,尤其要要注重高血病的非药物治疗,生活方式的干预性治疗,如戒烟、运动、减轻体重、松弛训练和减压,限制饮酒等。经积极的治非药物治疗,血压仍高或伴有明显症状,可以采取上述的β-受体阻滞剂、ACEI、ARB治疗,必要情况下可以联合治疗。

  [1]马爱群、胡大一 心血管病学 人民卫生出版社2005,9 375~385

  [2] 刘国树. 白领高血压的临床特点. 中国医学论坛报,2005,31(26):5版



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